Tratamento de mucocele com a técnica de shira: relato de caso / Treatment of mucocele with shira's technique: case report

O termo mucocele pode ser definido como ''cavidade patológica contendo muco'', sendo este conteúdo proveniente das glândulas salivares menores. Enquadrando-se como um processo patológico destas glândulas. A mucocele pode ser caracterizada pelo fenômeno de extravasamento ou de retenção de muco, dando-se o diagnóstico somente através da análise microscópica. Clinicamente apresenta-se como um nódulo indolor, circunscrito, normocrômico ou azulado e flutuante à palpação, localiza-se predominantemente no lábio inferior. A escolha do tratamento partirá da análise de alguns fatores, como o tamanho da lesão, a sua localização, profundidade e a idade do paciente, sendo a excisão cirúrgica juntamente com as glândulas acessórias da lesão a mais indicada. Há várias técnicas para realização de tal procedimento e a técnica de Shira foi a opção para o referido relato de caso. Esta técnica se dá a partir da injeção cuidadosa de material hidrocolóide irreversível (alginato) dentro da lesão previamente esvaziada de seu conteúdo com o objetivo de delimitar a mesma e facilitar a remoção cirúrgica. Utilizar esta técnica reduz as chances de recidiva da lesão, pois com a utilização do alginato a lesão fica bem delimitada facilitando a excisão cirúrgica, mas mesmo com esta técnica deve-se orientar o paciente para a remoção dos fatores etiológicos envolvidos, pois sua permanência acarretará na recidiva da lesão(AU)

The term mucocele can be defined as a 'pathological cavity containing mucus', and this content comes from the minor salivary glands, fitting in as a pathological process of these glands. Mucocele can be characterized by the mucous extravasation or retention phenomena, giving the diagnosis only through microscopic analysis. Clinically it is presented as a painless, circumscribed, normochromic or bluish nodule floating on palpation. It is predominantly located on the lower lip. The choice of treatment will depend on the analysis of some factors, such as the size of the lesion, its location, depth and the age of the patient. Surgical excision together with the accessory glands of the lesion is the most indicated. There are several techniques for performing such a procedure and the Shira technique was the option for this case report. This technique is based on the careful injection of irreversible hydrocolloid material (alginate) into the lesion previously emptied of its mucoid content in order to delimit it and facilitate surgical removal. Using this technique reduces the chances of recurrence of the lesion, because with the use of alginate the lesion is well delimited facilitating surgical excision, but even with this technique the patient should be guided to remove the etiological factors involved, since its permanence will lead to recurrence of the lesion(AU)

Técnica de Shira utilizada no tratamento de mucocele: Quando indicar? Como realizar? / Shira's technique used in mucocele treatment: when indicate? How to perform?

O termo mucocele é empregado clinicamente como um termo genérico, para se referir aos fenômenos de retenção e extravasamento de muco, sendo essa lesão um pseudocisto de etiologia traumática, decorrente do rompimento do ducto de uma glândula salivar menor. Clinicamente, esse tipo de lesão pode se apresentar como uma tumefação ou bolha, macia à palpação, de coloração azulada ou, mesmo, normocrômica, dependendo da sua profundidade nos tecidos, assintomática, de superfície lisa e de tamanho variado, sendo o lábio inferior a região mais acometida. Com relação ao seu tratamento, a enucleação é a técnica mais preconizada. Entretanto, algumas técnicas alternativas têm sido propostas na literatura para esse fim, como o uso do laser de dióxido de carbono, marsupialização e a técnica de Shira, sendo esta realizada com a injeção prévia de um hidrocoloide irreversível no interior da lesão, para evitar o extravasamento do conteúdo mucoso no momento da divulsão cirúrgica. O objetivo deste trabalho é mudar o caso clínico da paciente encaminhada à Clínica de Cirurgia Oral menor da Universidade Federal Fluminense, lhe apresentou, ao exame clínico, uma mucocele em lábio inferior do lado direito, com 14 dias de evolução e cerca de 2,0 cm em seu maior diâmetro, tendo sido realizado remoção completa da lesão por meio da técnica de Shira. A paciente evoluiu sem complicações e recidiva da lesão... (AU)

The mucocele term is used clinically as a generic term to refer to retention phenomenon and mucus extravasation, which is a pseudocyst injury of traumatic etiology, due to the rupture of the duct of a minor salivary gland. Clinically this type of injury may present as a swelling or blister, soft palpation, bluish or even normochromic coloring, depending on their depth in the tissues, asymptomatic smooth surface and varying size, with the lower lip the most affected region. Regarding treatment, enucleation is the recommended technique. However, some alternative techniques have been proposed in the literature for this purpose, such as using carbon dioxide laser, Marsupialization and Shira's technique, which is performed with the previous injection of an irreversible hydrocolloid inside the lesion to avoid extravasation the mucous content at the time of surgical divulsion. The aim of this paper is to present a case of C.R.F. patient, 18-year-old female was referred to minor oral surgery clinic of the Federal Fluminense University, with clinical examination mucoceles in lower right lip 14 days of evolution and about 2.0 cm in its largest diameter, where complete removal of the lesion was performed using the Shira's technique. The same progressed without complications and recurrence of injury... (AU)

Minor intraoral salivary gland tumors: a clinical-pathological study / Neoplasias intraorais de glândula salivar menor: estudo clínico-patológico

ABSTRACT Objective To evaluate the clinical-pathological profile of patients with minor salivary gland neoplasms. Methods A retrospective study of specific cases diagnosed as benign and malignant tumors of the minor salivary glands was performed. The data were collected from medical records of patients seen at a hospital over a period of 15 years. The sample was made up of 37 cases. For the pathological study, slides containing 5μm thick sections stained with hematoxylin and eosin were used. The data were tabulated using descriptive statistics. Results Malignant neoplasms represented 70.3% of cases. The mucoepidermoid carcinoma was the most common neoplasm (45.9%), followed by pleomorphic adenoma (24.4%). Most patients were female (70.3%), aged between 71 and 80 years. The palate (67.6%) and the retromolar region (10.8%) were the most affected sites. Conclusion Mucoepidermoid carcinoma was the most common tumor in minor salivary glands. These tumors are more common in females aged over 40 years. The palate was the most common affected site.

RESUMO Objetivo Avaliar o perfil clínico-patológico de pacientes com neoplasias de glândula salivar menor. Métodos Foi realizado um estudo retrospectivo de casos específicos diagnosticados como neoplasias benignas ou malignas de glândula salivar menor. Os dados foram coletados dos prontuários dos pacientes atendidos em um hospital no período de 15 anos. A amostra final foi de 37 casos. Para o estudo histopatológico, foram usadas lâminas contendo secções com 5μm de espessura, coradas pela técnica de hematoxilina e eosina. Os dados foram tabulados de forma descritiva. Resultados As neoplasias malignas representaram 70,3% dos casos. O tipo histológico mais prevalente foi o carcinoma mucoepidermoide (45,9%), seguido do adenoma pleomórfico (24,4%). A maioria dos pacientes era do sexo feminino (70,3%), com idade entre 71 e 80 anos. O palato (67,6%) e a região retromolar (10,8%) foram os sítios mais acometidos. Conclusão O carcinoma mucoepidermoide foi o tumor mais comum das glândulas salivares menores. Estes tumores foram mais comuns em mulheres com mais de 40 anos. O palato foi o sítio mais acometido.

Salivary gland endoscopy in children: A systematic review / Endoscopia de glândulas salivares em crianças: revisão sistemática

Summary Objective: To review studies on sialendoscopy (SE) of the salivary glands in children focusing mainly on the indications, endoscopic findings, and effectiveness of the procedure. Method: The electronic databases searched were Pubmed, Scielo, and Cochrane. The search was conducted by two researchers independently, following inclusion and exclusion criteria. A third author analyzed sources of conflict. In the first stage they were discarded by reading the articles title that had no relation to the purpose of the study and then evaluated the abstracts of each study. In these two initial phases 37 articles were excluded. Articles not excluded by the selection criteria have been retrieved and assessed in full. Seven articles had their data extracted and were compared. Results: The literature search parameters listed allowed the recovery of 44 articles. After applying the exclusion criteria, seven studies were included in this review representing 207 patients undergoing with ages ranging from 1 to 16 years. All studies except one underwent SE under general anesthesia. The juvenile recurrent parotitis was the main clinical diagnosis related with SE procedures (N=152). The number of inflammatory attacks per patient per year was the parameter for indication of SE. The efficacy of the procedure was considered high by all authors ranging between 83 and 93% in larger series evaluated. Conclusion: Sialendoscopy is a safe and effective procedure for the diagnosis and treatment of recurrent inflammatory diseases of salivary glands in children.

Resumo Objetivo: revisar os estudos sobre endoscopia das glândulas salivares em crianças tendo como foco principal as indicações, os achados endoscópicos e a eficácia do procedimento. Método: foram avaliadas as bases de dados eletrônicas Pubmed, Scielo e Cochrane. A busca foi realizada por dois pesquisadores de forma independente, seguindo critérios de inclusão e exclusão. Um terceiro autor analisou pontos de conflito. Em uma primeira etapa, foram descartados pela leitura do título artigos que não tivessem relação com o objetivo do estudo e a seguir foram avaliados os resumos de cada estudo. Nessas duas fases iniciais, foram excluídos 37 artigos. Os artigos não excluídos pelos critérios de seleção foram levantados e avaliados integralmente. Sete artigos tiveram os dados extraídos e comparados. Resultados: a busca na literatura de acordo com os parâmetros elencados permitiu a recuperação de 44 artigos. Após a aplicação dos critérios de exclusão, sete estudos foram incluídos na revisão, representando um N de 207 pacientes submetidos à sialoendoscopia (SE) com idades variando de 1 a 16 anos. Todos os estudos, exceto um, realizaram a SE sob anestesia geral. A parotidite recorrente da infância foi a hipótese diagnóstica clínica que levou à indicação de SE no maior número de pacientes, um total de 152 procedimentos. O critério de indicação dos procedimentos foi o número de crises inflamatórias por paciente por ano. A eficácia do procedimento foi considerada alta por todos os autores, variando entre 83 e 93% nas maiores séries avaliadas. Conclusão: a sialoendoscopia é um procedimento eficaz e seguro para diagnóstico e tratamento de afecções inflamatórias recorrentes de glândulas salivares em crianças.

Tratamento de mucocele com emprego da técnica de Shira: relato de caso / Mucocele treatment with work Shira's technique: case report

A mucocele é uma patologia das glândulas salivares menores que acomete frequentemente a cavidade oral. Clinicamente, apresenta-se como um aumento de volume circunscrito, submucoso, assintomático e de cor rósea ou azulada. A escolha do tratamento da mucocele dependerá de alguns fatores importantes da lesão, tais como tamanho, localização e profundidade. A excisão cirúrgica convencional é a técnica mais utilizada para tratamento de mucoceles e a recidiva é uma das principais complicações desta abordagem. A técnica de Shira, que consiste na injeção cuidadosa de material hidrocolóide dentro da lesão com o objetivo de delimitá-la e removê-la por completo, diminui as chances de recorrência desta patologia. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de mucocele de grande volume em lábio inferior que foi tratada cirurgicamente com a técnica de Shira, discutir algumas formas de tratamento para mucoceles em região labial, dando ênfase às vantagens da técnica de Shira.

The mucocele is a pathology of the salivary glands that often affects the oral cavity. Clinically, it presents as an increase in volume circumscribed, submucosal, asymptomatic and in pink or blue. The choice of treatment will depend mucocele of some importante factors of injury, such as size, location and depth. The conventional surgical excision is the most used technique for the treatment of mucoceles and recurrence is a major complication of this approach. A technique that consists of injecting Shira careful hydrocolloid material within the lesion in order to enclose it and remove it completely diminishes the chances of recurrence of this disease. The objective of this study is to report a case of mucocele large volume bottom lip which was treated surgically using the technique of Shira and discuss some forms of treatment for mucoceles in lip region, emphasizing the advantages of the technique Shira.

Análise morfológica microscópica de Mucoceles na mucosa bucal e inter-relação com sua etiopatogenia / Microscopic morphological analysis of Mucoceles in the oral mucosa and its interrelationship with etiopathogenesis

Avaliamos o perfil dos portadores de Mucoceles bucais e estudamos microscopicamente suas características para correlacioná-las com as possíveis etiopatogenias, especialmente as obstruções ductais promovidas por proliferações epiteliais hiperplásicas e neoplásicas como o papiloma intraductal, Papiloma Ductal Invertido e Sialadenoma Papilífero. Realizamos o levantamento das informações registradas de 987 casos clínicos e suas respectivas peças cirúrgicas foram re-analisadas microscopicamente em cortes teciduais corados em HE. Os dados foram registrados e tabulados para comparações e correlações. A faixa etária mais comprometida foi a segunda e terceira décadas (399 e 345 casos) e o local mais afetado foi o lábio inferior (707 casos). A distribuição entre os gêneros foi praticamente igual. Em 262 casos os pacientes relacionaram a lesão com o traumatismo prévio. Dos 987 casos, 77 (7,8%) foram diagnosticados como Cisto de Retenção Mucosa e (910) como cisto por extrasamento mucoso. Os Cistos de Retenção Mucosa aconteceram predominantemente pacientes acima da quinta década de vida. Algumas situações simultâneas foram identificadas com frequência nas glândulas salivares associadas às Mucoceles, como a Sialadenite Crônica Inespecífica, Sialadenite Crônica Esclerosente ou Tumor de Kuttner, Oncocitose e Sialolitíase. Foram diagnosticados ainda, 21 Papilomas Intraductais, 6 Papilomas Ductais Invertidos e 3 Sialadenomas Papilíferos, além de 27 Proliferações Epiteliais Intraductais de diagnóstico não determinado. Concluímos que: a) além dos traumatismos, na etiopatogenia das Mucoceles bucais deve-se considerar a presença dos Papilomas Ductais como uma importante possibilidade a ser analisada especificamente nas observações microscópicas das peças cirúrgicas enviadas para análise histopatológica, considerando-se a sua natureza neoplásica. b) a Sialolitíase e a Oncocitose devem ser consideradas como causas obstrutivas ductais de Mucoceles bucais em suas análises...

This study evaluated the profile of individuals with oral Mucoceles and investigated their microscopic characteristics with a view to correlate them to the possible etiopathogenesis, especially ductal obstructions caused by hyperplastic and neoplastic epithelial proliferations such as Intraductal Papilloma, Inverted Ductal Papilloma and Sialoadenoma Papilliferum. The study surveyed the records of 987 clinical cases and respective specimens, which were microscopically reanalyzed on tissue sections stained with hematoxylin and eosin. Data were recorded and tabulated for comparisons and correlations. The most affected age range was the second and third decades of life (399 and 345 cases), and the lower lip was the most affected site (707 cases). The distribution between genders was nearly equal. In 262 cases the patients related the lesion to a previous trauma. Among the 987 cases, 77 (7.8%) were diagnosed as mucus retention cyst and (910) as mucus extravasation cyst. The Mucus Retention Cysts affected mainly patients above the fifth decade of life. Simultaneous disorders were often identified in salivary glands associated to the Mucoceles, such as Nonspecific Chronic Sialadenitis, Chronic Sclerosing Sialadenitis or Kuttner Tumor, Oncocytosis and Sialolithiasis. There were also diagnoses of 21 Intraductal Papillomas, 6 Inverted Ductal Papillomas and 3 cases of Sialoadenoma papilliferum, besides 27 Intraductal Epithelial Proliferations of undetermined diagnosis. It was concluded that: a) in addition to trauma, the etiopathogenesis of oral Mucoceles should consider the presence of Ductal Papillomas as an important possibility to be specifically analyzed on the microscopic analysis of specimens submitted to histopathological analysis, considering its neoplastic nature. b) Sialolithiasis and Oncocytosis should be considered as causes of ductal obstruction of oral Mucoceles in the clinical and microscopic analyses. c) the partial and total causes...

Análise morfológica microscópica de Mucoceles na mucosa bucal e inter-relação com sua etiopatogenia / Microscopic morphological analysis of Mucoceles in the oral mucosa and its interrelationship with etiopathogenesis

Avaliamos o perfil dos portadores de Mucoceles bucais e estudamos microscopicamente suas características para correlacioná-las com as possíveis etiopatogenias, especialmente as obstruções ductais promovidas por proliferações epiteliais hiperplásicas e neoplásicas como o papiloma intraductal, Papiloma Ductal Invertido e Sialadenoma Papilífero. Realizamos o levantamento das informações registradas de 987 casos clínicos e suas respectivas peças cirúrgicas foram re-analisadas microscopicamente em cortes teciduais corados em HE. Os dados foram registrados e tabulados para comparações e correlações. A faixa etária mais comprometida foi a segunda e terceira décadas (399 e 345 casos) e o local mais afetado foi o lábio inferior (707 casos). A distribuição entre os gêneros foi praticamente igual. Em 262 casos os pacientes relacionaram a lesão com o traumatismo prévio. Dos 987 casos, 77 (7,8%) foram diagnosticados como Cisto de Retenção Mucosa e (910) como cisto por extrasamento mucoso. Os Cistos de Retenção Mucosa aconteceram predominantemente pacientes acima da quinta década de vida. Algumas situações simultâneas foram identificadas com frequência nas glândulas salivares associadas às Mucoceles, como a Sialadenite Crônica Inespecífica, Sialadenite Crônica Esclerosente ou Tumor de Kuttner, Oncocitose e Sialolitíase. Foram diagnosticados ainda, 21 Papilomas Intraductais, 6 Papilomas Ductais Invertidos e 3 Sialadenomas Papilíferos, além de 27 Proliferações Epiteliais Intraductais de diagnóstico não determinado. Concluímos que: a) além dos traumatismos, na etiopatogenia das Mucoceles bucais deve-se considerar a presença dos Papilomas Ductais como uma importante possibilidade a ser analisada especificamente nas observações microscópicas das peças cirúrgicas enviadas para análise histopatológica, considerando-se a sua natureza neoplásica. b) a Sialolitíase e a Oncocitose devem ser consideradas como causas obstrutivas ductais de Mucoceles bucais em suas análises...

This study evaluated the profile of individuals with oral Mucoceles and investigated their microscopic characteristics with a view to correlate them to the possible etiopathogenesis, especially ductal obstructions caused by hyperplastic and neoplastic epithelial proliferations such as Intraductal Papilloma, Inverted Ductal Papilloma and Sialoadenoma Papilliferum. The study surveyed the records of 987 clinical cases and respective specimens, which were microscopically reanalyzed on tissue sections stained with hematoxylin and eosin. Data were recorded and tabulated for comparisons and correlations. The most affected age range was the second and third decades of life (399 and 345 cases), and the lower lip was the most affected site (707 cases). The distribution between genders was nearly equal. In 262 cases the patients related the lesion to a previous trauma. Among the 987 cases, 77 (7.8%) were diagnosed as mucus retention cyst and (910) as mucus extravasation cyst. The Mucus Retention Cysts affected mainly patients above the fifth decade of life. Simultaneous disorders were often identified in salivary glands associated to the Mucoceles, such as Nonspecific Chronic Sialadenitis, Chronic Sclerosing Sialadenitis or Kuttner Tumor, Oncocytosis and Sialolithiasis. There were also diagnoses of 21 Intraductal Papillomas, 6 Inverted Ductal Papillomas and 3 cases of Sialoadenoma papilliferum, besides 27 Intraductal Epithelial Proliferations of undetermined diagnosis. It was concluded that: a) in addition to trauma, the etiopathogenesis of oral Mucoceles should consider the presence of Ductal Papillomas as an important possibility to be specifically analyzed on the microscopic analysis of specimens submitted to histopathological analysis, considering its neoplastic nature. b) Sialolithiasis and Oncocytosis should be considered as causes of ductal obstruction of oral Mucoceles in the clinical and microscopic analyses. c) the partial and total causes...

Perfil epidemiológico das neoplasias de glândulas salivares diagnosticadas em São Luís-MA / Epidemiologic profile of salivary gland neoplasms diagnosed in São Luís-MA

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: As neoplasias de glândulas salivares constituem um grupo de lesões, clínica e morfologicamente diverso, capaz de determinar importantes desafios diagnósticos e terapêuticos. O escopo do trabalho é determinar a frequência relativa e a distribuição das neoplasias de glândulas salivares diagnosticadas no Instituto Maranhense de Oncologia Aldenora Bello (IMOAB). MATERIAL E MÉTODOS: Realizou-se estudo retrospectivo dos casos de neoplasia de glândula salivar diagnosticados no IMOAB, no período de janeiro de 1997 a dezembro de 2007. Dados sobre sexo, idade e localização anatômica foram obtidos em prontuários médicos. Cortes histológicos foram avaliados sob microscopia de luz e os casos foram categorizados segundo a classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS)(4). Os dados coletados foram analisados por meio de estatística descritiva. RESULTADOS: Foram identificados 232 casos, dos quais 178 eram neoplasias benignas (76,7 por cento) e 54 (23,3 por cento), malignas. Os três tipos histológicos mais frequentes foram: adenoma pleomórfico (59,5 por cento), tumor de Warthin (13,8 por cento) e carcinoma adenoide cístico (6,9 por cento). A maioria dos casos foi diagnosticada em pacientes do sexo feminino, com proporção homem:mulher de 1:1,3. As neoplasias benignas e malignas apresentaram picos de incidência na quarta e sétima décadas de vida, respectivamente. Com relação à localização anatômica, 154 casos (66,4 por cento) afetaram a parótida, 43 (18,5 por cento) acometeram a glândula submandibular e 35 (15,1 por cento) envolveram glândulas salivares menores. CONCLUSÃO: Em conjunto com outros estudos, os resultados da presente pesquisa sugerem discretas variações na frequência relativa e distribuição das neoplasias de glândulas salivares entre as populações do Brasil e de outras regiões do mundo.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: The salivary gland neoplasms are a clinically and morphologically diverse group of lesions able to determine important diagnostic and therapeutic challenges. The objective of this study is to determine the relative frequency and distribution of salivary gland neoplasms diagnosed at Aldenora Bello Institute of Oncology - Maranhão State (Instituto Maranhense de Oncologia Aldenora Bello [IMOAB]). MATERIAL AND METHODS: It was performed a retrospective analysis of the salivary gland neoplasms diagnosed at IMOAB between January 1997 and December 2007. Data regarding gender, age, and anatomic site were retrieved from medical records. Histological slides were evaluated by light microscopy and cases were categorized according to the World Health Organization classification(4). The collected data were analyzed through descriptive statistics. RESULTS: A total of 232 cases were identified, of which 178 were benign neoplasms (76.7 percent) and 54 (23.3 percent) were malignant. The three most frequent histological types were pleomorphic adenoma (59.5 percent), Warthin's tumor (13.8 percent) and adenoid cystic carcinoma (6.9 percent). Most cases were diagnosed in females, with a male-female ratio of 1:1.3. The benign and malignant neoplasms showed incidence peaks at the 4th and 7th decades of life, respectively. Regarding anatomic site, 154 cases (66.4 percent) affected the parotid gland, 43 (18.5 percent) affected the submandibular gland and 35 (15.1 percent) involved minor salivary glands. CONCLUSION: In association with other studies, the present results suggest slight variations in the relative frequency and distribution of salivary gland neoplasms between Brazilian and worldwide populations.